RESUMO
Over the past two decades, many Brazilian cities have been reporting an increasing incidence and spread of feline sporotrichosis. The disease is neglected, and little is known about the causal processes underlying its epidemic occurrence. This study characterized the spatiotemporal dynamics of feline sporotrichosis in Guarulhos. Moreover, we proposed and tested a causal explanation for its occurrence and zoonotic transmission, giving a key role to social vulnerability. A direct acyclic graph represented the causal explanation, while Bayesian spatial models supported its test as well as the attribution of a risk-based priority index to the census tracts of the city. Between 2011 and 2017, the disease grew exponentially and the spatial spread increased. The model findings showed a dose-response pattern between an index of social vulnerability and the incidence of feline sporotrichosis. This pattern was not strictly monotonic, so some census tracts received a higher priority index than others with higher vulnerability. According to our causal explanation, there will not be effective prevention of feline and zoonotic sporotrichosis as long as social inequities continue imposing precarious livelihoods.(AU)
Nas últimas duas décadas, diversas cidades brasileiras têm relatado um aumento na incidência esporotricose felina e sua disseminação. A doença é negligenciada e pouco se sabe sobre os processos causais que estão envolvidos na sua ocorrência epidêmica. Neste estudo, foi caracterizada a dinâmica espaço-temporal da esporotricose felina em Guarulhos. Além disso, é proposta e testada uma explicação causal para sua ocorrência e transmissão zoonótica, atribuindo um papel fundamental à vulnerabilidade social. Um grafo acíclico direcionado representou a explicação causal, enquanto modelos espaciais Bayesianos foram usados para testá-la e para atribuir um índice de prioridade baseado em risco aos setores censitários da cidade. Entre 2011 e 2017, a doença cresceu exponencialmente e a sua disseminação espacial aumentou. Os resultados do modelo mostraram um padrão de dose-resposta entre um índice de vulnerabilidade social e a incidência de esporotricose felina. Esse padrão não foi estritamente monotônico, já que alguns setores censitários receberam um índice de prioridade mais alto do que outros com maior vulnerabilidade. Segundo nossa explicação causal, não haverá prevenção efetiva da esporotricose felina e zoonótica enquanto as iniquidades sociais continuarem impondo condições de vida precárias.(AU)
